前面谈到现在“奶痨”已经基本没有,取而代之的是厌食症。那么何谓厌食症?厌食症通俗的讲就是不吃饭,挑食,偏食,这种情况持续至少要2个月以上,才能诊断。其实对于厌食症的判断是很模糊的,它不像例如对于发热的判断,肛门温度超过37.5度就是发热,厌食症的诊断没有这么精确的量化指标。多数孩子在成长过程中,多少在某个阶段都会出现这种情况。我们只能提供一个模糊的判断,如果你的孩子吃饭很慢,量很少,严重偏食,挑食,如果这样,我们大体可以判断,他(她)可能患了厌食症。如果你想进一步要求我说出如何才算慢,少于多少才算少,这个我不能说出一个准确的数据,我只能说每顿饭要吃上一两个小时算慢,只吃几口算少。这个你可能不满意,我只能说你可以参考其他正常的孩子,正常的进食应该是吃的很爽,就是半小时左右能吃完,量也不算太少,不挑食,不偏食。医学上目前对此并没有一个准确的标准。问题的关键不在于死抠这个诊断,而是在于在什么情况下你需要带他(她)去看医生。如果你的孩子厌食,并且体格发育明显滞后,抵抗力下降,很容易生病,你需要带他(她)去看医生。因为对于小孩来说,厌食最直接的两个后果,一个是影响体格发育,一个是影响抵抗力。关于体格发育的判断,这个是有标准的:身高和体重,抵抗力差可以参考“反复呼吸道感染”的诊断标准。身高有一个大体的公式:年龄*7+70(cm),体重也有个公式:年龄*2+8(kg)。这个是针对2岁以上小孩的公式。这两个公式是一个平均的公式,对于发达的地方(比如上海市),两个指标应该要提高一点。如果你的孩子虽然吃饭很少,很慢,但是他(她)长的壮壮的,也不大生病,这种情况你就不用处理。对于厌食症的治疗,我们主要是三点:一是针刺四缝穴,二是药物,三是饮食习惯的调整。针刺四缝穴前面已经介绍过,这里不详述。药物治疗,你的主治医师会根据患儿的情况配给你合适的药物。饮食习惯的调整是目前作为家长最应该关注的事情。目前独生子女家庭很多,很多年轻的父母根本不知道如何去喂养小孩。我们在这里提供一个大体的原则:每顿饭不要吃太长时间,以半小时为度,不强迫喂食,荤素搭配,两顿饭当中不要吃太多东西,尽量不要吃零食,牛奶根据患儿年龄大小而定,但最少要吃一次。但是根据我多年的临床观察发现,即便是这样,很多患儿的进餐情况仍然达不到很理想的状态。然而这并不能成为我们放弃努力的借口,我们仍然要尝试治疗一下,尤其是那些体格发育和抵抗力低下的孩子更应该如此。我推荐治疗1个月到2个月。
“奶痨”到底是个什么病?奶痨是不是奶吃多了引起的?挑奶痨又是怎么回事?其实“奶痨”只是上海地区的一种土话,医学上并没有奶痨这个说法,中医没有,西医更没有。那奶痨到底是个什么病呢?其实奶痨是中医学中的“疳积”这个病。那疳积又到底是个什么病呢?疳积是由于长期的营养摄入或者吸收不良导致的严重的营养不良。看“奶痨”这两个字,“痨”大家好理解,痨病嘛,就是结核病,最常见的就是肺结核,一个典型的特征就是消瘦,正好奶痨或者说疳积,就是消瘦。那为什么叫“奶”痨呢?其实奶痨跟吃奶本没有关系。只是由于以前人们生活贫困,小孩断奶之后,辅食跟不上去(没有合适的辅食,或者断奶之后小孩厌食,吃不好),容易导致小孩营养不良,这才跟“奶”扯上了关系,所以叫奶痨。所以这里可以看出奶痨的两个特征,一是长期的病程,吃不好;二是营养不良。诊断奶痨要排除其他系统严重的疾病导致的严重营养不良。目前由于生活水平的提高,奶痨基本没有,取而代之的是厌食症。真正的奶痨由于营养不良严重,很影响小孩的体格发育,甚至影响小儿智力的发育。好在现在奶痨基本没有,所以不要太担心。由于奶痨只是上海地区的方言,所以“挑奶痨”也只是上海地区的说法。其实挑奶痨中医学上叫针刺四缝穴,其是就是用针具点刺四缝穴。以前用的是三棱针。由于三棱针太贵,而且现在生产厂家不多,并且为了避免交叉感染,做到每人一针,所以现在都用一次性采血针。挑奶痨不过是给四缝穴打针灸而已,和一般的打针灸没有什么根本区别。还有一点,有些人以为挑奶痨,如果挑出来的是“水”,那就是奶痨,如果挑出来的是“血”,那就不是奶痨。这个说法是不正确的。可以说,每个人都应该能挑出水,不管你有没有奶痨。为什么?这个水其实是不过是皮下组织液而已。每个人皮下都存在,所以都应该能挑出来。但是为什么有些人是水,有些人是血呢?只要你挤的重一点,都会出血。就是这么简单,没有什么神奇的。那么既然现在没有奶痨了,为什么还要挑手呢?因为挑手,或者准确点说针刺四缝穴是一个很好的改善肠胃功能,增加食欲的方法,对厌食症小儿非常适合。所以挑奶痨并不是“奶痨”的专利,对厌食症同样适用。
在很多人眼里,中医就是一个慢郎中,就是说看病效果来的很慢。其实这个观点是不对的。不可否认的是,在治疗一些慢性疾病,或者只是调理的时候,时间可能要长一点。但是这个绝对不能是看了很久,还没有看见明显效果的借口。我在门诊不只一次看到很多患者看病,看一个病看了很久,好几个月的都有。需知,我们是小儿科。如果一个病看了好几个月,好好坏坏,一定是有原因的,绝对不能因为“中医是个慢郎中”的观点而放弃思考。有很多小病人,看咳嗽,看了好几个月,总也好不了,又说不出个所以然。最后一拍片子,肺炎。中医不是效果来的慢。如果对一个患儿的疾病认识、分析的准确,效果会是很快的。作为我们家长要认识到这一点,作为医生,我们自己更要认识到这一点。
一、中药没有副作用由于中药主要来自于自然界的花草树木,矿物和动物(当然现在人工的也不少),基本没有经过多少化学加工,纯度和浓度没有西药高,很多人就认为中药没有副作用。这个观点是不正确的。自然界中没有哪一种东西是天生为了人类的疾病而存在的,人类不过是利用了这些物质的某些特性来为自己服务的。这就好比一把双刃剑,你利用了它的这一面,它的那一面也许对你的身体就产生了另外的影响,不过是有时大有时小,有时不易为人们所觉察,有的目前还不能检查出来。很多药物,包括中药和西药都是如此,刚开始它的不良反应还没被发现,时间久了慢慢就显现出来了。这就象认识一个人一样,路遥知马力,日久见人心。如果一点影响也没有,那么它的治疗作用也就不存在。二、中医治本西医治标这个也是不正确的。“中医治本”大概源于中医里“治病必求于本”这个原则。这个原则本身是正确的。为了说清楚这个问题,这里需要明确何为标何为本。标和本是相对的一个概念,标是疾病的外在表现,是现象,本是疾病的根本原因,是本质。拿上呼吸道病毒感染,引起发热这个来说明。发热是外在表现,是现象,病毒感染是原因,是本质。但是为什么你病毒感染?原来是你的抵抗病毒侵袭的能力下降。从这个角度来说,病毒感染不过是表现,根本的原因是你的抵抗力下降。。。。。再往下分析,就更复杂了。所以本和标是相对的。当然作为医学工作者,我们永远都应该探索引起疾病的根本原因。在这个问题上,中医和西医其实是一致的。说到这里,我们就不难理解,为什么说“中医治本西医治标”这句话是错误的。中医产生于我国的古代,受当时科学发展水平的限制,尤其是在我们古代中国,还没有形成真正意义上的现代科学体系,人们对疾病的认识有限。很多古人认为的“治本”,用现代科学的观点来看不过是“治标”。西医治标,但西医也更注重治本。说到这里,也并不是对中医全盘否定,毕竟中医是站在另一个角度上看问题,在现代医学还不是很发达的情况下,中医可以起到一个很好的补充作用。但是作为中医人的我们一定要保持清醒的头脑,不妄自菲薄,也不要过于迷信,始终坚持实事求是、客观的想问题,让中医这个我们无数先人用生命换来的朴素经验更好的为我们的健康服务。
喂饭难是现在家中小宝宝们普遍存在的问题,整天不吃多少东西还是活蹦乱跳的,对食物没有多少兴趣,好象吃饭跟他(她)完全没有关系一样,有时候强行喂了一调羹,含在嘴里嚼了半天,最后还是一口渣吐出来。。。。。。。。。 小儿天生肠胃功能弱。这是因为小儿还没有发育成熟,胃肠道功能还不完善。一般小儿在出生后6个月的时候就开始出现进食困难的情况,后来有的越来越严重,时间一长就影响生长发育和抵抗力,容易感冒发热咳嗽。如果患儿的厌食影响了他(她)的生长发育和抵抗力,这个时候就需要干预治疗。 针对这种情况我们的治疗主要强调3个方面:一是调整饮食习惯,二是适当的吃一些健脾消食的药物,补充锌和B族维生素。这类药物和保健品很多,可以选一两种小儿喜欢吃的尝试一下。三就是刺四缝治疗。 刺四缝是一种传统的“土”方法,原来是用来治疗疳积的(上海地区俗称奶痨)。这种方法主要是用于调整肠胃功能,所以也可以用于厌食症的治疗。四缝是一种穴位,在双手除拇指外其余四指的近端指关节中点。具体操作是消毒后采用针具点刺穴位,挤出一滴黏液或者血滴。 刺四缝有一点疼痛,但是一般患儿也能接受,通常要刺2-4次。年龄越大需要刺的次数也越多。 在患儿病情很严重而其他方法也不见效的情况下可以尝试一下。